A) kullanılan teknik hakkında hastayı bilgilendirin ve prosedüre başlamadan önce yazılı izin alın.
b) ponksiyon yapmadan önce önerilen ponksiyon bölgesinde enfeksiyon ve lezyon olup olmadığını yakından inceleyin.
c) Hastayı , yapılan bloğa uygun şekilde konumlandırın. Prosedürü başlatmadan önce alanı doğru bir şekilde dezenfekte edin ve steril bir örtüyle örtün. Ponksiyon alanına lokal anestezik cilt buğdayı enjekte edin.
d) Delme malzemesini yakından inceleyin, doğru şekilde paketlendiğinden ve iğnenin steril olduğundan emin olun. Mükemmel durumda değilse veya sterilite tehlikedeyse derhal atın.
E) Şeffaf kabloyu iğne gövdesinin distal ucundaki Luer-Lock bağlantısına bağlayın, sıvı iğnenin ucuna ulaşana kadar sistemi %0.9 tuzlu solüsyonla veya uygun anestetik solüsyonla boşaltın.
f) Teknik sinir stimülasyonu ile gerçekleştiriliyorsa elektrik kablosunun metal bağlantısını iğnenin gövdesinde bulunan iki orifisten birine bağlayın. Bu işlem , hastanın konumuna ve/veya anaestesiologun tercihine bağlı olarak ve sinir stimülatör kablosunun bağlanmasına izin vererek sol veya sağ tarafta yapılabilir.
Elektrik kablosunun diğer ucunu sinir uyarıcıya, ardından sinir uyarıcı kablosunu cilt elektroduna bağlayın ve vücudun üzerine , tıkanan sinirin yakınında bir yere koyun. İlk akımı 0.5 - 0.3 ms darbe genişliği ile 2 - 0.1 mA olarak ayarlayın.
Cildi delin ve iğneyi yavaşça hedef sinire doğru ilerletin. Hedef sinir dağılım alanında net, kas kasılmaları görüldüyse kasılmalar kaybolana kadar elektrik akımını azaltın . Kayboldukları seviye 0.3 - 0.5 mA arasındaysa stimülasyon iğnesi , sinir ile uygun bir mesafede bulunur. 0.2'den daha düşük akımla kaslı kasılmalar üretilmişse , stimülasyon iğnesini uç çok yakınken veya içinde sinir fasikülasyonuna neden olabileceğinden hafifçe geri çekin .
G) Teknik ultrason altında gerçekleştiriliyorsa pleksi iğnede , son distal santimetre içinde belirli oluklara sahip bir sistem bulunur ve bu sistem iğne ucunun optimum ve hızlı bir şekilde görüntülenmesine olanak tanır. Aynı şekilde, ergonomik tutma yeri sarsıntısız, çevresel kaydırma hareketlerine olanak sağlayarak ultrasonik uç flaşını daha etkili hale getirir. Bu , uç konumunun sinir ile göreli olarak sürekli kontrolü olduğundan tekniğin güvenli ve etkili bir şekilde ilerlemesine olanak tanır.
İstenen sinir veya sinir gövdesini yerelleştirmek için ultrason ekipmanını kullanarak cildi delin ve iğneyi yavaşça ilerletin.
H) her iki teknikte de , doğru bir şekilde konumlandırıldığında ve yerel anestezik madde uygulamadan önce, kan damarına yakın olmadığınızdan emin olmak için şırıngayı aspire edin. Pleksin iğnesinin gövdesi şeffaftır ve bu da kanın çok hızlı algılanmasına yardımcı olur. Bu durumda iğneyi geri çekin ve yeniden konumlandırın .
i) her 5 ml anestetik solüsyondan sonra istenilen anestetik ve aspirasyon uygulamalıdır .
j) İstenirse , sinir lokalizasyonu iki teknik birleştirilebilir: Ultrason ve stimülasyon.
k) sinir bloğu iğnesi her 1 cm'lik uzunluk işaretlerine sahiptir. Ultrason yivi sadece distal santimetre içinde bulunur.
l) İğneyi çıkarın, cildi dezenfekte edin ve steril bir sosun yerleştirin.
